Информационная лента ФНКЦ РР: новости НИИ реабилитологии, НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского. Санаторий "Узкое", Дом Учёных в Мозжинке. Последние характеризуются (непостоянно) небольшим плеоцитозом, умеренным повышением белка (обычно не выше 1 г/л), «паралитическим» типом реакции Ланге и повышением гамма-глобулинов. Такие аппараты есть не во всех регионах, но пациентов с подозрением на РС могут направить на обследование в федеральные неврологические центры. Помимо МРТ, рассеянный склероз косвенно подтверждает анализ олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.
Врёшь, не возьмёшь! Новое в лечении рассеянного склероза
Захарова М.Н. Преимущества раннего начала терапии кладрибином - Аскарова Л.Ш. Возможность продолжения терапии кладрибином после завершения основного курса - Закройщикова И.В. Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное нейродегенеративное заболевание. Это означает, что иммунная система вдруг начинает считать миелин, покрывающий нервные клетки и их отростки, чужеродным веществом и отдает команду своим иммунным клеткам его уничтожить. Дело в том, что пока лекарства нет в перечне ЖНВЛП, регионы не могут оформить заявки, на основе которых Минздрав сделает централизованную закупку препарата. А если в регионах нет лекарства, значит, возможности медиков помочь людям с РС очень ограничены.
В России зарегистрировали первый оригинальный отечественный препарат от рассеянного склероза
Современный комплексный подход к лечению РС, включает своевременное адекватное купирование обострений, назначение препаратов упрежающих обострения и замедляющих прогрессирование болезни, постепенное проведение симптоматической терапии, основанной. Результатом исследований станет возможность осуществления лечения РС с учетом индивидуальных особенностей. Однако, следует заметить, что ни один препарат еще не обеспечил полного выздоровления от заболевания. Механизм действия. Рассеянный склероз – это еще одно свидетельство несовершенства нашей иммунной системы, которая иногда «сходит с ума» и начинает атаковать не внешнего «врага», а ткани собственного организма. При этом заболевании клетки иммунной системы разрушают миелиновую оболочку.
Вы точно человек?
Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что ропинирол, агонист D2-, D3- и D4-подтипов дофаминовых рецепторов, применяемый при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног , улучшает выживаемость мотонейронов впрочем, это уже было известно в контексте болезни Паркинсона. Теперь же японские исследователи зарегистрировали и начали одноцентровое рандомизированное двойное слепое исследование на людях. Перед началом испытания у всех пациентов взяли образцы крови и получили индуцированные плюрипотентные стволовые клетки — из них потом получили мотонейроны, на которых проверяли действие ропинирола in vitro. По окончании первого этапа все пациенты, оставшиеся в исследовании, принимали ропинирол еще в течение 24 недель.
Исследователи следили за физической активностью пациентов при помощи акселерометров, регулярно оценивали их неврологический статус и анализировали уровень соединений-маркеров БАС в спинномозговой жидкости. В общей сложности до конца исследования добрались лишь восемь человек: семеро из основной группы и один — из группы плацебо. Большинство выбыло из-за нерегулярного приема лекарства, заболевания ковидом в период наблюдения или из-за серьезного прогрессирования БАС, а один пациент из группы плацебо умер от сердечно-сосудистого заболеванияю.
В группе ропинирола в сравнении с плацебо чаще возникала сонливость и запоры, характерные для лекарства, но серьезных нежелательных явлений выявлено не было.
А — первично-прогрессирующий, Б — рецидивирующий ремиттирующий, В — вторично-прогрессирующий, Г — прогрессирующий с обострениями Течение заболевания хроническое, выделяют 3 типа течения болезни: 1. Ремиттирующий-рецидивирующий — самый частый Периоды обострения сменяются периодами полного восстановления или частичного улучшения Нет нарастания симптомов то есть прогрессирования между обострениями 2. Вторично-прогрессирующий Ремиттирующе-рецидивирующее течение болезни часто сменяется вторичным прогрессированием Болезнь прогрессирует с обострениями или без них 3. Первично-прогрессирующий Прогрессирование с самого начала болезни Изредка возможны периоды небольшого улучшения Диагностические критерии править В настоящее время наиболее широко используются критерии, рекомендованные Международной экспертной группой 2001 , известные также как критерии Макдональда, уточненные в 2005 году и в 2010 году см.
Доказательство «Диссеминации в пространстве» в головном мозге, то есть обнаружение одного или более Т2 очагов при МРТ головного мозга в типичных для РС регионах перивентрикулярно, юкстакортикально или инфратенториально 2. Доказательство «Диссеминации в пространстве» в спинном мозге, то есть обнаружение двух или более Т2 очагов при МРТ спинного мозга 3. Критерии Макдональда 2010 [28] : А. В соответствии с этими критериями диагноз рассеянного склероза может быть установлен лишь на основании данных МРТ, что получило название «Радиологически изолированный синдром». Например, если на МРТ выявляются одновременно накапливающие и ненакапливающие контраст очаги в областях мозга, типично поражающихся при рассеянном склерозе, диагноз может быть установлен даже при отсутствии симптомов болезни.
При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др.
Обязательно ли при РС страдают речевые и глотательные функции? Не обязательно. Проявление той или иной симптоматики зависит от области поражения головного или спинного мозга. Если очаг располагается в зоне, отвечающей за бульбарные функции, то может нарушаться глотание. Нарушение речи также может иметь множество причин: от нарушения чувствительности языка до поражения речевого центра.
Правда ли, что при рассеянном склерозе может ухудшаться зрение? При рассеянном склерозе часто поражаются черепные нервы, как правило, в первую очередь зрительные. В подавляющем большинстве случаев поражение зрительного нерва диагностируется уже в дебюте РС. Сам по себе зрительный нерв короткий, при длительном течении заболевания происходит его постепенная атрофия, зрительные нарушения нарастают. Как избежать поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе? Избежать поражения зрительного нерва совсем нельзя, это необратимый процесс.
Но чем раньше человек начинает получать терапию, тем лучше прогноз: процесс атрофии можно притормозить. Можно ли беременеть женщине, страдающей рассеянным склерозом? Рассеянный склероз не является противопоказанием для беременности. Возможность реализоваться как мама является очень важной для каждой женщины и, безусловно, беременность, роды и материнство оказывают позитивное влияние на психологическое состояние пациентки с РС. Это благоприятно сказывается на течении заболевания в целом. Как планировать беременность с рассеянным склерозом?
Основное условие планирования беременности — относительно стабильное состояние, при котором как минимум год не было обострений — на терапии или без нее. В терапии РС сегодня используются в том числе препараты, разрешенные для применения в беременность.
Критерии Макдональда 2010 [28] : А. В соответствии с этими критериями диагноз рассеянного склероза может быть установлен лишь на основании данных МРТ, что получило название «Радиологически изолированный синдром». Например, если на МРТ выявляются одновременно накапливающие и ненакапливающие контраст очаги в областях мозга, типично поражающихся при рассеянном склерозе, диагноз может быть установлен даже при отсутствии симптомов болезни. При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др. При вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза помимо симптоматического лечения целью является замедление прогрессирования болезни. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе назначают симптоматическое лечение [32].
Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход. Это означает, что врач при диагностике должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую. Для этого необходимы МРТ обследования больного в динамике, а также иммунологический анализ крови. Иммунологические показатели совместно с клиническими данными и МРТ позволяют судить об активности патологического процесса у больного в данный момент времени.
Врёшь, не возьмёшь! Новое в лечении рассеянного склероза
Принцип действия дивозилимаба заключается в способности определять и связывать антиген CD20, расположенный на поверхности белых клеток крови — В-лимфоцитов, играющих ключевую роль в повреждении нервной ткани при рассеянном склерозе. Именно В-лимфоциты атакуют и вызывают повреждение миелиновой оболочки нервных клеток. В свою очередь, дивозилимаб, связывая CD20-рецепторы В-лимфоцитов, вызывает истощение пула этих клеток, что приводит к уменьшению иммуновоспалительного процесса в центральной нервной системе и, соответственно, снижению количества обострений у пациентов c рассеянным склерозом. Усовершенствованная формула молекулы афукозилирование Fc фрагмета опосредованно приводит к усилению анти-В-клеточного ответа и как следствие, более выраженному истощению пула В-лимфоцитов. Способность к восстановлению В-клеток и существующий гуморальный иммунитет сохраняются. При этом дивозилимаб не влияет на врожденный иммунитет и общее количество Т-клеток.
RSS BIOCAD обратился к министру здравоохранения с просьбой включить лекарства от рассеянного склероза в список жизненно важных Первый оригинальный препарат для терапии заболевания был разработан фармкомпанией весной 2023 года, но врачи и пациенты все еще не могут получить его! Речь в обращении идет о том, что невнесение дивозилимаба и сампэгинтерферона бета-1а — средств для лечения рассеянного склероза РС в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП ставит под сомнение интерес государства в разработке инновационных лекарственных формул. Дело в том, что пока лекарства нет в перечне ЖНВЛП, регионы не могут оформить заявки, на основе которых Минздрав сделает централизованную закупку препарата. А если в регионах нет лекарства, значит, возможности медиков помочь людям с РС очень ограничены.
В рамках пленарных заседаний рассматривались вопросы: «Проблемы лекарственного обеспечения больных РС на современном этапе», «Взаимодействие врача и пациента, или как успешно лечить рассеянный склероз», «Семейный РС и радиологически изолированный синдром: болезнь или вариант нормы», «Инновационные подходы в терапии РС: от разработки молекулы к пациенту», «Приверженность пациента как составляющая эффективного лечения РС», «Реабилитация в жизни пациента с РС», «Медицинская технология при рассеянном склерозе как гарантия успеха», «Медицинская технология при рассеянном склерозе как гарантия успеха», «Цифровые помощники для людей с РС», «Обеспечение устойчивости фармацевтического рынка и поддержание лекарственной доступности». Самарский регион представляла Председатель правления Самарской городской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом Екатерина Клименко.
В возникновении и прогрессировании болезни основное место занимает кровь. Открываются перспективы для новых видов терапии, направленных на факторы свертывания крови. Часто со смертельным исходом в течение нескольких месяцев. Миелокортикальный рассеянный склероз — способствует потере нейронов, не атакуя миелин [25] [26]. Ранее считались вариантами течения рассеянного склероза, но в настоящее время являющиеся самостоятельными заболеваниями: Концентрический склероз Бало Острый рассеянный энцефаломиелит — почти всегда однофазное демиелинизирующее заболевание, которое иногда может являться манифестацией рассеянного склероза. Оптикомиелит болезнь Девика — демиелинизирующее заболевание, при котором поражается зрительный нерв и спинной мозг, и очень редко появляются очаги демиелинизации в белом веществе головного мозга. Вызвано аутоиммунной агрессией к аквапорину-4. Эта шкала используется в случаях, когда необходима качественная оценка неврологических расстройств при проведении клинических испытаний лекарственных средств и при наблюдении за пациентом в динамике.
Варианты течения рассеянного склероза. А — первично-прогрессирующий, Б — рецидивирующий ремиттирующий, В — вторично-прогрессирующий, Г — прогрессирующий с обострениями Течение заболевания хроническое, выделяют 3 типа течения болезни: 1.
Рассеянный склероз (Lancet, ноябрь 2023)
Это особенно важно, если речь идет об агрессивной форме болезни, которая с трудом поддается лечению. Всем ли пациентам нужна реабилитация? Согласно стандартам, стационарный этап терапии должен завершаться переводом в реабилитационное отделение. В условиях обычных больниц восстановительные методы часто ограничиваются несколькими видами физиотерапии и короткими курсами массажа чего крайне мало для пациентов с рассеянным склерозом.
С помощью реабилитации можно восстановить функции тела, улучшить физическую активность и психоэмоциональное состояние, максимально продлить период ремиссии. Начните реабилитацию Наш специалист свяжется с вами для уточнения деталей. Загрузите выписку.
Преимущества раннего начала высокоэффективной терапии рассматриваются на примере кладрибина в таблетках. Кладрибин-один из немногих препаратов, который способен проникать через ГЭБ и оказывать влияние на центральное нейровоспаление.
Также были подробно рассмотрены механизм действия кладрибина, долгосрочная эффективность и безопасность, некоторые практические вопросы. Преимущества раннего начала терапии кладрибином - Аскарова Л.
Хроническое накопление физических и когнитивных нарушений среди людей с рассеянным склерозом оказывает существенное влияние на социальное, экономическое и индивидуальное благополучие. В данном обзоре рассматриваются последние результаты, которые улучшили наше понимание эпидемиологических, патофизиологических, диагностических и лечебных аспектов рассеянного склероза. За последние 5 лет были выявлены новые важные аспекты, относящиеся к недавно определенной продромальной стадии рассеянного склероза; причинам заболевания и патофизиологии; разработке и применению новых визуализационных и жидкостных биомаркеров для ранней диагностики и более точных показателей прогнозирования и мониторинга прогрессирования рассеянного склероза; а также разрешению к применению новых болезнь-модифицирующих видов терапии. Рисунок 1. Патанатомия рассеянного склероза.
30.05.2023 Всероссийская конференция «Рассеянный склероз»
Рассеянный склероз – хроническое инвалидизирующее заболевание нервной системы, поражающее примерно 2,8 млн человек во всем мире. До сих пор лекарственные препараты для его лечения не включались в EML. Сегодня, когда возможности лечения этой болезни существенно улучшились, пациенты имеют нормальное качество жизни, хорошую работоспособность и длительность жизни. Рассеянный склероз возможно и нужно лечить, этот диагноз не приговор. Исследователи Центра наркологии и психического здоровья (CAMH) представили открытие в области лечения рассеянного склероза. Современный комплексный подход к лечению РС, включает своевременное адекватное купирование обострений, назначение препаратов упрежающих обострения и замедляющих прогрессирование болезни, постепенное проведение симптоматической терапии, основанной. Естественно, в свете современных веяний пациентам в аптеках предлагают вначале дешёвые отечественные аналоги. Есть они и у средств для лечения РС.