Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого по согласованию сторон отсрочено, Страховщик вправе при определении размера подлежащего выплате страхового возмещения зачесть сумму отсроченного взноса. 1. При регулировании страховых отношений законодатель использует две формулировки: "право отказать в выплате страхового возмещения" (п. 2 ст. 961) и "страховщик освобождается от возмещения убытков" (п. 3 ст. 962), выплаты страхового возмещения (п. 1. Сумма страхового возмещения, подлежащая выплате в этом случае каждым из страховщиков, сокращается пропорционально уменьшению первоначальной страховой суммы по соответствующему договору страхования.
42. Правомерность освобождения страховщика от страховых выплат
Вообще, страховщикам сложно в точном соответствии с законом отказать в выплате страхового возмещения. Так как причин для этого не так уж и много. Рассмотрим различные ситуации, в которых страховщик может попытаться это сделать. Отказ до осмотра машины На данном этапе общения со страховщиком такое решение о страховом возмещении получить очень и очень сложно, но речь идет именно об отказе в возмещении, к примеру, конкретно в принятии комплекта документов — это именно то, чего можно ожидать. Отказ в принятии документов или требования предоставить какие-то еще документы чаще всего получают потерпевшие, кто лично привозит сдавать их в офисы урегулирования. Те, кто отправляет почтой, от этого застрахованы, если, конечно, они отправляют надлежащий комплект. Страховщик, как правило, принимает документы и организует осмотр автомобиля, а уже потом может что-то там попытаться потребовать дополнительно и, скорее всего, незаконно. Но чаще всего машину все же осматривают, ну или делают видимость, организации осмотра, а после уже присылают письмо, что вы не предоставили какие-то документы, а может и машину на осмотр. И они возвращают вам документы, пока вы не исполните их желания.
Самый распространенный вариант отказа — когда машина, не имеющая возможности участвовать в дорожном движении, предоставляется страховщику по месту её нахождения. Но страховщик присылает уведомление, что машину надо привезти куда-то к ним, после чего осмотр машины, естественно не проводят. А после присылают отказ, что якобы потерпевший не предоставил авто на осмотр и пока он не предоставит, они ничего ему не должны. Сама по себе причина отказа здесь законна, то есть, если машину не показать страховщику или отремонтировать до осмотра, то страховщик может указать основание, которое прописано в законе, но прикрыть законным основанием страховщик может и свои незаконные действия. После трасологической экспертизы Предоставив авто на осмотр, потерпевший ждет, что ему скоро или заплатят или выдадут направление на ремонт, но он получает письмо с отказом, в котором говорится, что на основании какой-то экспертизы, которую провёл сам страховщик, данный случай не признан страховым, так как ДТП вообще не было или повреждения не от этого ДТП. В таком случае не стоит особо переживать, если у вас есть доказательства того, что ДТП было на самом деле: фотографии непосредственно с места ДТП, может быть, видеозапись аварии, свидетели и тому подобное. Но страховщику что-то доказывать особо нет смысла. Если они хотят отказать, то будут стоять на своём, далее нужно подавать заявление о разногласиях и обращаться к финансовому уполномоченному.
Если у виновника был поддельный полис , то ОСАГО в таком случае не работает, и вы не получите возмещения ни с его страховой компании, ни со своей. Только лично с виновника иногда с собственника авто через суд. То есть в данном случае отказ в выплате страхового возмещения будет законным. Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?
В соответствии со статьёй 963 Гражданского Кодекса РФ Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения по договору имущественного страхования в следствии грубой неосторожности страхователя. Учитывая вышеизложенное, Тульский филиал ОАО «ВСК» не нашел правовых оснований для признания произошедшего страховым случаем и производства страховой выплаты. Мы не согласились с данным отказом в выплате ему страхового возмещения, мотивируя свою позицию следующим: В соответствии со статьей 963 Гражданского Кодекса РФ, на которую ссылался Ответчик, cтраховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица п. Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет п. Статьей 265 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30. Так как Кодекс торгового мореплавания не регулирует рассматриваемые правоотношения, то применению подлежит абз. В справке о ДТП от 4.
Захарова, П. Иванишин, С. Морозов, Т. Михалева, 2014 Судебная практика по статье 964 ГК РФ: Решение Верховного суда: Определение N 75-КГ17-7, Судебная коллегия по гражданским делам, кассация При установлении факта наступления страхового случая суду надлежало поставить на обсуждение вопросы о наличии либо отсутствии оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотренных статьями 961, 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации и договором страхования, распределив при этом должным образом бремя доказывания между сторонами. Однако судом этого сделано не было. Указанные нарушения не были устранены судом апелляционной инстанции при проверке решения нижестоящего суда...
В кассационном определении Санкт-Петербургского городского суда от 25. В апелляционном определении Ульяновского областного суда от 06. Аналогичные выводы содержит апелляционное определение Липецкого областного суда от 05. В некоторых случаях удается доказать, что ранее установленный диагноз был лишь предварительным решение Петроградского районного суда Санкт-Петербурга от 04. Другим основанием отказа в выплате страхового возмещения является сообщение страхователем заведомо ложных сведений о состоянии своего здоровья при заключении договора п. Чаще всего это основание бывает предметом встречного иска страховой компании после обращения страхователя или заемщика с иском об обжаловании отказа в выплате. Предметом такого иска является признание договора страхования недействительным на основании п. При страховании трудоспособности это вопросы о наличии у гражданина серьезных заболеваний и расстройств онкологических, гипертонических, диабетических, психических, ВИЧ и СПИДа, цирроза печени и т. Если гражданин не предоставил сведения о заболеваниях, не указанных в запросе страховщика, — имеет место непредоставление сведений, при этом страховщик не имеет права признавать договор недействительным. Здесь уместно применение ст. Относительно применения ч. Часть решений содержит формулировку о том, что это «является правом, а не обязанностью страховщика», в других решениях суды считают, что коммерческий риск последствий, связанных с неполным выяснением всех необходимых обстоятельств, несет страховщик как профессиональный участник рынка ценных бумаг Постановление ФАС СЗО от 24. Для страховщика непредоставление сведений о заболевании обычно «перекрывается» включением в страховые случаи условия о страховании только от болезней, диагностированных во время действия договора. Однако если застрахованным риском является инвалидность, наступившая в результате обострения или прогрессирования уже имеющихся заболеваний, о которых страхователь сообщил при заключении договора, — применение ч. Если гражданин ответил «нет» на вопросы о наличии конкретных заболеваний, реально имеющихся у него, — имеет место предоставление ложных сведений, и в этом случае логичны и правомерны ссылки страховщика и судов на презумпцию добросовестности страхователя и указание, что проверка сведений является правом, а не обязанностью страховщика, иначе опрос заемщика без последующей проверки во многом теряет смысл; с другой стороны — это действительно риск страховщика, принимаемый на себя по его усмотрению. В основном суды общей юрисдикции выносят решения в пользу страховых компаний решение Черемушкинского районного суда г. Москвы от 11.
Один случай из практики страховых споров: отказ в выплате страхового возмещения по КАСКО
В выплате могут отказать, если событие не является страховым случаем. Именно поэтому перед подписанием договора страхования нужно внимательно прочитать обязанности застрахованного лица и изучить порядок страховых выплат. Распространенных причин для отказа несколько. Событие включено в перечень исключений по договору страхования Смерть или инвалидность застрахованного произошли из-за болезни, которой он страдал до заключения договора Полученная травма не указана в таблице, приложенной к полисным условиям Событие связано с употреблением алкоголя Если у страховой есть сомнения, она может запросить дополнительные сведения о событии в медучреждениях, ГИБДД, правоохранительных органах, прокуратуре и других организациях.
Что делать, если отказали в выплате? Отказ страховой компании выплачивать страховую сумму можно оспорить. Для этого нужно обратиться в суд и собрать доказательства того, что по закону вы имеете право получить выплату по страховке.
Учтите, что судебное разбирательство — это расходы, нервы и время. Страховые компании, которые работают давно и дорожат своей репутацией, не отказывают в выплатах без веских причин. Поэтому перед подачей иска проконсультируйтесь с юристом и взвесьте шансы доказать свою правоту.
Резюме Чтобы клиент получил страховую выплату, нужны два основания: действующий договор страхования и наступление страхового случая. Перечень страховых событий, которые могут стать страховым случаем, указан в договоре и полисных условиях. Внимательно изучите его перед покупкой страховки.
Для получения выплаты нужно сообщить в страховую о наступлении страхового случая и предоставить подтверждающие документы. Это может сделать страхователь тот, кто заключил договор или, в случае ухода страхователя из жизни, его выгодоприобретатель о статусе выгодоприобретателя и его назначении мы писали ранее. Вам потребуется заявление на выплату, паспорт, номер страхового сертификата, а также документы, подтверждающие страховой случай.
Конкретный перечень можно узнать в страховой компании. На сайте Райффайзен Лайф есть подробные списки для разных страховых случаев.
Согласно статье 310 ГК РФ по общему правилу односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.
Это право должно быть предусмотрено ГК РФ, другими законами и иными правовыми актами. Однако в отношениях с участием предпринимателей право на односторонний отказ может быть также предусмотрено договором. Таким образом, статья 310 ГК РФ предусматривает различный режим отказа от исполнения обязательства для лиц, ведущих и не ведущих предпринимательскую деятельность.
Анализ тенденций судебной практики по статьям 963 , 964 ГК РФ позволяет сделать схожий вывод: рассматривая споры с участием предпринимателей, суды указывают, что договором страхования могут быть предусмотрены дополнительные основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения. В спорах с участием граждан суды исходят из того, что установление дополнительных оснований освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения недопустимо. Необходимо отметить, что при решении проблемы, связанной с возможностью согласования дополнительных оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, опереться на зарубежный опыт затруднительно.
В правовых системах, анализ которых проводился при подготовке настоящей Концепции, отсутствует общий перечень оснований для освобождения страховщика от обязанности выплатить возмещение. Такое право предоставляется страховщику лишь при нарушении страхователем тех или иных обязанностей по договору страхования. Обсуждаемая проблема, как и целый ряд других, ставит вопрос о соотношении принципа свободы договора и необходимости защиты слабой стороны страхователя.
Неконтролируемое расширение оснований для освобождения страховщика от обязанности произвести выплату может на практике приводить к злоупотреблениям со стороны страховщиков, которые почти во всех случаях разрабатывают условия страхования и определяют их содержание. Ими могут вводиться основания, которые избыточно ограничивают объем обязательств страховщика по договору страхования. Однако представляется, что в отношениях между предпринимателями, где можно презюмировать равенство переговорных возможностей и отсутствие существенных информационных диспропорций предприниматель должен быть в состоянии изучить и оценить предлагаемые ему условия страхования , включение таких оснований является допустимым.
В случае, если страхователь полагает, что указанные в договоре страхования, но не предусмотренные законом основания для освобождения от выплаты страхового возмещения являются избыточными и нарушают баланс интересов участников страховых отношений, он вправе оспорить их согласно статье 428 ГК РФ. Сказанное выше позволяет заключить, что вопрос о перечне оснований для освобождения от выплаты страхового возмещения не должен напрямую регулироваться в ГК РФ. С учетом положений статьи 310 ГК РФ дополнительные, не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения могут предусматриваться сторонами договоров страхования, ведущими предпринимательскую деятельность.
В отношениях с лицами, не являющимися предпринимателями, включение дополнительных оснований для освобождения страховщика от выплаты представляется недопустимым.
Возникает вопрос о тождественности содержания двух этих разных понятий. По аналогии закона п. Естественно, речь здесь должна идти не о полном прекращении страхового обязательства, а лишь о его прекращении в отношении данного страхового случая. Иными словами, страхование, обусловленное договором страхования ст. Из такого толкования понятия "освобождение от выплаты" следует, во-первых, что оно возможно полностью или частично и во-вторых, что основания освобождения страховщика от выплаты можно предусмотреть в договоре ст. Последнее не касается возможности предусмотреть в договоре освобождение страховщика от выплаты при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, так как п. Таким образом, перечень оснований освобождения страховщика от выплаты, приведенный в комментируемой статье не является исчерпывающим.
Это подтверждается также и тем, что основания освобождения от выплаты содержатся не только в ст.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам п. Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо с наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью страхование жизни п. Страховщик не вправе отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования абз.
Федеральный закон №125-ФЗ от 24 июля 1998 г.
Правил страхования: 8. Если иное не оговорено в договоре полисе страхования, при повреждении ТС кроме случаев, предусмотренных п. Правил Страховщик в счет страхового возмещения осуществляет в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Закона РФ от 27. По соглашению сторон, достигнутому при заключении договора полиса страхования и отраженному в нем, выплата страхового возмещения при повреждении ТС кроме случаев, предусмотренных п. Правил может производиться, также, одним из перечисленных ниже способов выплаты страхового возмещения: а «Ремонт по направлению Страховщика на СТОА официального дилера». В соответствии с данным способом Страховщик в счет страхового возмещения осуществляет в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Закона РФ от 27. В соответствии с данным способом Страховщик осуществляет оплату работ по устранению повреждений застрахованного имущества в ремонтной организации на СТОА , указанной Страхователем, при условии согласования объемов ремонтных работ со Страховщиком; в «По калькуляции без учета износа». В соответствии с данным способом Страховщик осуществляет оплату затрат на восстановление поврежденного ТС ДО на основании сметы калькуляции , составленной экспертом Страховщика либо организацией или экспертом по направлению Страховщика, без учета износа заменяемых деталей узлов, агрегатов ; г «По калькуляции c учетом износа».
В соответствии с данным способом Страховщик осуществляет оплату затрат на восстановление поврежденного ТС ДО на основании сметы калькуляции , составленной экспертом Страховщика либо организацией или экспертом по направлению Страховщика, с учетом износа заменяемых деталей узлов, агрегатов ; 8. Договором полисом страхования может быть также определен иной, не указанный в п. Письменным соглашением, достигнутым после наступления страхового случая, стороны могут договориться, также, об изменении указанных в п. Одностороннее изменение Страхователем Выгодоприобретателем способа выплаты страхового возмещения, установленного Сторонами в договоре страхования либо аддендуме, заключенном после наступления страхового случая, не допускается. Размер ущерба определяется Страховщиком: 8. Указанные документы должны содержать следующие данные: 1 раздельно указанные виды проведенных работ ремонт, замена, разборка-сборка, окраска и т. Страховщик при этом возмещает ущерб полной или частичной — в соответствии с условиями договора страхования — оплатой услуг, предоставленных Страхователю Выгодоприобретателю упомянутой ремонтной организацией.
В смету калькуляцию затрат на восстановление поврежденного ТС или заказ-наряд не включается стоимость: а восстановительного ремонта застрахованного имущества, не связанного со страховым случаем; б технического обслуживания, гарантийного ремонта и работ, связанных с реконструкцией или переоборудованием застрахованного имущества, устранением эксплуатационных дефектов; в деталей узлов, агрегатов застрахованного имущества, которые могли быть восстановлены отремонтированы, исправлены , но — по инициативе Страхователя — были заменены на исправные детали узлы, агрегаты , если иное не согласовано со Страховщиком в письменной форме. Правил страхования; д покраски деталей узлов, агрегатов застрахованного имущества, отмеченных как имеющие только повреждение лакокрасочного покрытия без деформации самой детали и при отсутствии следов коррозии в последнем по времени акте осмотра застрахованного имущества, составленном при заключении договора полиса страхования, аддендума к нему или при исполнении Страхователем обязанности, предусмотренной п. Правил страхования; е восстановительного ремонта деталей узлов, агрегатов застрахованного имущества, повреждения которых имели место и были зафиксированы в акте осмотра, составленном в рамках страхового случая, по которому выплата страхового возмещения производилась одним из указанных в пп. Правил страхования, представить отремонтированное ТС на осмотр Страховщику. Включение в смету калькуляцию затрат или заказ-наряд стоимости восстановительного ремонта деталей узлов, агрегатов застрахованного имущества, отмеченных как поврежденные в последнем по времени акте осмотра застрахованного имущества, составленном при заключении договора полиса страхования или аддендума к нему, возможно без оговорок пп. Включение в смету калькуляцию или заказ-наряд расходов, связанных с устранением скрытых повреждений см. Правил страхования должно быть письменно согласовано со Страховщиком.
Величина страховой выплаты определяется путем суммирования: а размера ущерба, определенного в соответствии с п.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет п. Статьей 265 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации от 30. Так как Кодекс торгового мореплавания не регулирует рассматриваемые правоотношения, то применению подлежит абз. В справке о ДТП от 4. Доказательств наличия такого умысла Страховщик не представил ввиду отсутствия самого умысла.
Грубая неосторожность страхователя не может являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения, так как она не указана в качестве такого основания в статье 963 Гражданского Кодекса РФ. По договору страхования имущества страхуется риск утраты гибели , недостачи или повреждения определенного имущества подп. Имущество может быть застраховано по договору страхования в пользу лица страхователя или выгодоприобретателя , имеющего основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении этого имущества п. Выгодоприобретателем называется то лицо, которому страховщик должен выплатить страховое возмещение.
Они должны быть заверены либо выдавшей их организацией, либо нотариально. Полный перечень документов для каждой ситуации есть на нашем сайте в разделе «Страховой случай». В Райффайзен Лайф можно заполнить онлайн-заявление на выплату за 5 минут. Если сумма выплаты не превышает 100 тысяч рублей, вам не придется ехать в офис компании или отделение Райффайзен Банка. Более того, для таких небольших выплат при травме и потере работы вам достаточно предоставить скан-копии документов, оригиналы нам не потребуются. Даже если выплата составляет более 100 000 рублей, подача заявления через форму на сайте позволяет ускорить процесс получения выплаты. В заявке вы указываете свою электронную почту. Если с документами что-то не так, специалист Райффайзен Лайф сообщит вам об этом в письме и подскажет, что делать. На эту же почту мы пришлем копию вашего заявления. Вам останется просто распечатать ее и подписать. Обратите внимание, что на получение страховой выплаты по окончании договора накопительного страхования жизни в Райффайзен Лайф есть отдельная форма заявления. Шаг третий: дождитесь ответа от страховой Страховая компания должна проверить документы, далее возможны две ситуации: Вам подтвердят, что комплект документов полный и сообщат о сроках рассмотрения события. Вас попросят предоставить дополнительные документы, если они потребуются Шаг четвертый: узнайте результат рассмотрения документов и дождитесь выплаты Порядок страховой выплаты и время рассмотрения документов в разных компаниях отличаются. Максимальный срок рассмотрения страхового случая — 30 рабочих дней с момента получения компанией полного пакета документов. По итогам вам могут отказать в выплате или подтвердить её, а также сообщить сумму. Деньги перечисляют в течение 5 рабочих дней. Итого на анализ документов и осуществление выплаты может уйти до 35 рабочих дней. Рассмотрение документов может затянуться, если страховая компания усомнилась в подлинности документов либо обстоятельства страхового случая требуют расследования.
При этом у страховщика не возникает обязанности к страховой выплате. Пункт 2 коммент. Причем указанные в нем события должны относиться к имуществу, которое выступает объектом страхования. Уничтожение имущества по распоряжению государственных органов может применяться как средство борьбы с чрезвычайными ситуациями например, как санитарное мероприятие по борьбе с эпизоотиями. Об изъятии, конфискации и реквизиции см. Другой комментарий к статье 964 Гражданского Кодекса РФ 1. В комментируемой статье регламентированы основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы. Освобождение страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы является частью механизма защиты его интересов, создающего условия для исключения потенциально возможных злоупотреблений со стороны иных участников отношений по страхованию, и допускается исключительно при наличии достаточных к тому оснований. Указанные законодателем основания наступают в результате не включенных сторонами в договор в качестве страховых случаев обстоятельств, чрезвычайный и непредотвратимый характер которых не может быть подвергнут рисковой оценке. Их перечень содержится в п. Указанное правило относится как к имущественному, так и к личному страхованию и имеет диспозитивный характер, поскольку законом или договором страхования может быть предусмотрено иное, например, обязать страховщика выплачивать страховое возмещение страховую сумму в отдельных из перечисленных в комментируемой статье случаях. Например, если застрахованное лицо в спешке спасалось из зоны военных действий и попало в аварию, то страховой случай не считается наступившим вследствие военных действий.
Отказ в выплате страхового возмещения по страхованию имущества: спорные моменты
9.1.1. При рассмотрении обращений о выплате страхового возмещения по случаю ДТП, оформленному в соответствии со ст.11.1. Закона об ОСАГО, течение указанного в п.9.1. срока принятия решения Страховщиком начинается не ранее. В случае навязанной «в нагрузку» страховки вы можете пойти на уловку: в течение пяти дней вернуться в страховую компанию и расторгнуть уже заключенный договор страхования по ненужным вам услугам. Отказать не имеют права. В соответствии с Законом «О страховании» страховщик может отказать в выплате страхового возмещения, если страховой случай наступил вследствие: умышленных действий страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, направленных на наступление. По общему правилу правом на получение компенсации обладает застрахованное лицо при наступлении страхового случая, но в соответствии со ст. 934 ГК РФ, помимо застрахованного лица, выплату может получить выгодоприобретатель, если он указан в договоре. Обобщение случаев отказов в выплате страхового возмещения по КАСКО, необоснованые поводы по которым страховщики не выплачивают страховое возмещение. По общему правилу страховая организация при наступлении страхового случая обязана выплатить страховое возмещение, если не установлены предусмотренные законом основания, дающие право отказать в выплате страхового возмещения.
Основания освобождения от выплаты страхового возмещения при имущественном страховании
В первую очередь нужно получить от страховой компании мотивированный письменный отказ в страховой выплате ОСАГО, либо дождаться, пока у страховщика истечет установленный законом срок 20 дней на выплату или выдачу направления на ремонт. Пунктом 1 статьи 929 ГК РФ предусмотрено, что по договору имущественного страхования страховщик обязуется при наступлении страхового случая возместить причиненные вследствие этого события убытки (выплатить страховое возмещение). По общему правилу страховая организация при наступлении страхового случая обязана выплатить страховое возмещение, если не установлены предусмотренные законом основания, дающие право отказать в выплате страхового возмещения.
24. Право на отказ страховщика и основания его освобождения от выплаты страхового возмещения.
В этом пункте компании сообщают, какие именно действия застрахованного дают им право отказать в выплате. 2. Выясните причину, по которой страховая компания отказала вам в выплате. Запросите у представителя страховой компании письменный отказ в выплате. Страховая отказывает в выплате, если Вы обратились не по адресу. Дело в том, что закон чётко регулирует, когда нужно обращаться в свою страховую, а когда — только к страховщику виновника. При этом страховщик может отказаться от выплаты страхового возмещения полностью или частично, а при выплате страхового возмещения до установления этих обстоятельств он вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы страхового возмещения. со стороны Российского союза автостраховщиков вместо переставшей осуществлять свою деятельность. В случае если страховая компания сообщит о том, что страховой полис выдан другому лицу, а не вам, необходимо обратиться в правоохранительные органы с заявлением о преступлении. Чтобы получить страховую выплату по европротоколу, пострадавший водитель должен обратиться в любое отделение страховой компании, где у него оформлен полис ОСАГО.
Один случай из практики страховых споров: отказ в выплате страхового возмещения по КАСКО
Естественно, речь здесь должна идти не о полном прекращении страхового обязательства, а лишь о его прекращении в отношении данного страхового случая. Иными словами, страхование, обусловленное договором страхования ст. Из такого толкования понятия "освобождение от выплаты" следует, во-первых, что оно возможно полностью или частично и во-вторых, что основания освобождения страховщика от выплаты можно предусмотреть в договоре ст. Последнее не касается возможности предусмотреть в договоре освобождение страховщика от выплаты при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, так как п. Таким образом, перечень оснований освобождения страховщика от выплаты, приведенный в комментируемой статье не является исчерпывающим.
Это подтверждается также и тем, что основания освобождения от выплаты содержатся не только в ст. Поскольку освобождение от выплаты означает прекращение страхового обязательства, то страховщик в этом случае не только имеет право отказать в выплате, но и обязан это сделать. Поскольку страховое обязательство прекращено, для выплаты не могут быть использованы средства страховых резервов, предназначенные исключительно для исполнения страховых обязательств см.
Если страховая — банкрот Тогда придётся обращаться в Российский союз автостраховщиков, который уже страхует сами страховые компании от банкротства. Порядок обращения в этот орган аналогичен обращению в страховую с тем же набором документов. Разница только в том, что гораздо менее вероятен отказ от РСА, чем от страховой, а также никакого ремонта — только выплата деньгами. Инструкция по обращению в этом случае находится на официальном сайте РСА. Если Вы обратились не в ту страховую Страховая отказывает в выплате, если Вы обратились не по адресу. Дело в том, что закон чётко регулирует , когда нужно обращаться в свою страховую, а когда — только к страховщику виновника. Итак, в компанию, где оформляли полис ОСАГО Вы, нужно обращаться, когда: вред нанесён только автомобилям или другому имуществу, но нет пострадавших или погибших, у всех участников аварии есть действующий полис ОСАГО. Есть ряд исключений, когда страховая может законно отказать в выплате или ремонте, и инструкции в этом случае просто не помогут. Итак, отказ страховой правомерен в следующих случаях: Вы обратились за компенсацией морального вреда от ДТП, Вы обратились за возмещением упущенной выгоды, компенсацией потери рабочих часов, автомобиль во время ДТП участвовал в соревнованиях или проводил учебную езду, Вы требуете возместить вред, причинённый окружающей среде или редким или уникальным объектам, а также если в результате ДТП уничтожились наличные деньги, драгоценности, акции и объекты авторского права. Все эти пункты регламентирует статья 6 нашего закона. Когда страховая не имеет права отказать в выплате? Между тем, большой ряд случаев не может быть основанием для страховщика мотивированного отказа в возмещении ущерба. К таким случаям относятся: пропуск срока обращения, в том числе при оформлении аварии по европротоколу , отказ страховой ехать к автомобилю, который не на ходу, и об этом указано в заявлении о выплате, если полис ОСАГО поддельный, но сам бланк принадлежит страховщику подробнее в статье , если потерпевший водитель был пьян, отказался от свидетельствования и допустил любые другие нарушения, которые не влияют на его виновность в ДТП, если у Вас нет страховки ОСАГО — в этом случае Вам просто нужно обращаться в компанию виновника, если страховая требует документов, которых нет в обязательном списке , а Вы их не предоставлили, у Вас или виновника нет диагностической карты, Обращаемся в страховую — пошаговая инструкция Итак, что делать при наступлении страхового случая? На самом деле порядок действий прост: Скачать бланки заявления о страховой выплате 2. Далее необходимо либо отвезти эти документы лично в страховую, но тогда требовать акт приёма документов который Вам выдавать, собственно, не обязаны , снимать процесс сдачи документов по-одному на видео. Но лучше отправить набор документов почтой заказным письмом обязательно с уведомлением о вручении, хранить чек отправки и уведомление. Далее при поступлении письма в страховую Вам придёт уведомление о вручении — его тоже нужно хранить, а также запомнить дату вручения — от неё начинается отсчёт срока возмещения. Теперь нужно ждать 20 календарных дней сюда не включены дни, которые официально считаются праздничными нерабочими для выплаты или направления на ремонт. Также с даты получения письма с документами или вручения Вами их лично в руки в офисе у страховой есть 5 дней для осмотра автомобиля. По результату этого срока возможны 3 варианта исхода событий: Вы получите выплату или направление на ремонт в течение 20 дней либо немного позже , Вы получите мотивированный отказ в выплате или ремонте от страховой, страховая компания никак не отреагирует — не будет ни отказа, ни возмещения ущерба. Последний пункт, собственно, равносилен отказу. Что делать в каждом таком случае, мы и рассмотрим ниже. Получаем отказ и оцениваем перспективы Итак, если Вас постигла неудача, и Вы столкнулись с одним из 2 последних пунктов в списке выше, то отчаиваться не стоит. Отказ страховой может оказаться вовсе не неудачей, а дополнительными "бонусами" при выигрыше дела, которые могут вылиться в суммы, превышающие саму стоимость возмещения ущерба от ДТП. Что это за "бонусы"? И всё это без учёта того, что в случае выигрыша по отказу страховая компания возмещает Вам все текущие расходы, в том числе автоюриста, экспертизы, пересылки почты, телеграм и прочих, если они были. Как понимаем, главное, что нам нужно — это выиграть суд. А для этого нужно понять, на основании чего нам отказали.
Страховщик имеет право отказать в страховой выплате в случае, если страхователь выгодоприобретатель не исполнит свою обязанность незамедлительно уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных законом, то страховщик согласно ч. Грубая неосторожность страхователя, следствием которой явилось наступление страхового случая, может быть основанием для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования. Грубой неосторожностью считается проявление лицом явной небрежности, неосмотрительности или непроявление той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота.
Исследовав и оценив доказательства, а также дав толкование условиям договора, суд первой инстанции, с которым согласился и суд апелляционной инстанции, пришел к выводу о том, что в связи с установлением Х. I группы инвалидности наступил предусмотренный договором страхования страховой случай, а страховая компания неправомерно отказала истцу в выплате страхового возмещения. Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ, оставляя названные судебные акты без изменения, исходила из следующего. Согласно ст. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления п. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам п. Как разъяснено в п. В соответствии со ст. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если правила, содержащиеся в части первой данной статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон.
Отказ в страховой выплате
Страховщик обязан уплатить страховую выплату в не оспариваемой им части (п. 4.25 Положения Банка РФ N 431-П). Если страховщик откажется удовлетворить требования или в законный срок не поступит ответ, то следующим шагом будет обращение в суд. По общему правилу правом на получение компенсации обладает застрахованное лицо при наступлении страхового случая, но в соответствии со ст. 934 ГК РФ, помимо застрахованного лица, выплату может получить выгодоприобретатель, если он указан в договоре. В первую очередь нужно получить от страховой компании мотивированный письменный отказ в страховой выплате ОСАГО, либо дождаться, пока у страховщика истечет установленный законом срок 20 дней на выплату или выдачу направления на ремонт. 4.4. В соответствии со статьей 963 Гражданского кодекса Российской Федерации Страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие умысла Страхователя (лица, риск ответственности которого застрахован), Выгодоприобретателя. В данной статье будут приведены наиболее частые основания, по которым страховая компания отказывает в выплате страхового возмещения при наступлении страхового случая. Статья 964 Гражданского Кодекса РФ предусматривает, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие.
Правомерность освобождения страховщика от страховых выплат
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ не согласилась с выводами суда первой и кассационной инстанций по следующим основаниям. Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. Согласно ст. Страховщик также освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя ст. В силу ст. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов. Разрешая спор по существу, суд не указал предусмотренные законом основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая 1 марта 2008 г. Ссылка на закон, предусматривающий указанные основания в решении суда, отсутствует.
Согласно п.
Отказывая в удовлетворении исковых требований М. По мнению суда, М. Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции и оставил решение суда без изменения.
В таком случае не стоит особо переживать, если у вас есть доказательства того, что ДТП было на самом деле: фотографии непосредственно с места ДТП, может быть, видеозапись аварии, свидетели и тому подобное. Но страховщику что-то доказывать особо нет смысла. Если они хотят отказать, то будут стоять на своём, далее нужно подавать заявление о разногласиях и обращаться к финансовому уполномоченному. Если у виновника был поддельный полис , то ОСАГО в таком случае не работает, и вы не получите возмещения ни с его страховой компании, ни со своей.
Только лично с виновника иногда с собственника авто через суд. То есть в данном случае отказ в выплате страхового возмещения будет законным. Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП? Отказ в страховом возмещении, как правило, подкреплён каким-нибудь пунктом и обоснованием из закона, то есть, по сути, страховщики не пишут незаконные причины, а указывают законные, но при этом, назвать сам такой отказ законным нельзя. Как уже упоминалось выше, СК может потребовать какой-нибудь документ , который не предусмотрен Правилами страхования, или говорить, что вы не показали им машину и они не могут без осмотра определить ущерб. Могут придумать, что-нибудь про диагностическую карту , что на момент ДТП истек срок её действия, но основанием для отказа это тоже не является. При любом неблагоприятном действии страховщика нужно почитать закон, как там про это написано, и подавать претензию. Какой срок для подачи претензии?
Заявление о разногласиях можно долго не подавать — 3 года с момента как вы узнали, что вам незаконно отказали , или когда срок на ответ истёк, но ответ так никакой и не направили. Но тянуть с подачей не в ваших интересах. В ситуациях, когда страховщик незаконно отказывает в выплате страхового возмещения, лучше быстрее оказаться в суде и попросить там текущую неустойку, чем ждать, и потом суд эту самую неустойку снизит. Плюс, срок рассмотрения вашего заявления будет зависеть не только от способа подачи, но и от срока, если пройдет больше 180 дней с момента отказа, то тогда заявление о разногласиях будет рассматриваться страховщиком до 30 дней. Страховая отказала в выплате: что делать? Инструкция Ниже разберем подробнее, как нужно действовать, чтобы оспорить незаконный отказ в страховом возмещении. Случаи, когда никакой ответ от страховщика вообще не поступил, тоже сюда подходят, ведь алгоритм в споре со страховщиком одинаков. Нужно ли мне делать независимую экспертизу?
Сразу скажем, что такой обязанности у вас нет.
Юрист страховой компании говорил о необъективном рассмотрении судьей первой инстанции обстоятельств дела и рассмотрении материалов дела в неверном ключе — не знаю, что он имел в виду. Шаг 7 Получить деньги Чтобы получить деньги по решению, необходим исполнительный лист. Его нужно забирать в суде первой инстанции. Я позвонил в суд, и мне назвали примерную дату изготовления исполнительного листа. В итоге получил его спустя полтора месяца после заседания областного суда — 13 мая 2019 года.
Исполнительный лист, который я ждал месяц Есть три варианта взыскать деньги по исполнительному листу. Для этого можно передать его: судебным приставам — скорость выплаты зависит от расторопности приставов; страховой компании — выплата может затянуться на неопределенный срок; банку, в котором у страховой компании открыт расчетный счет. Банк обязан выплатить денежные средства в течение трех рабочих дней.