жизнь" является всесторонняя помощь пациентам с болезнью Паркинсона для их дальнейшей максимально возможной полноценной жизни. |. Болезнь Паркинсона — это заболевание мозга, вызванное повреждением нервных клеток и приводящее к снижению уровня дофамина. Среди характерных симптомов — тремор, скованность движений, повышение тонуса мышц и нарушение речи. Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона? Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию. Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга. Тригексифенидил — основной препарат группы центральных холиноблокаторов, применяемых для лечения болезни Паркинсона. Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства.
Не сдаваясь Паркинсону. Новые возможности в лечении болезни
Болезнь Паркинсона относится к группе заболеваний, вызывающих расстройства движений и характеризуется мышечной ригидностью, тремором, замедлением движений (брадикинезия) и в финале заболевания отсутствием мышечных движений (акинезия). Париж и Дижон (Франция) – компании «Сервье» и «Онкодизайн» (Oncodesign, ALONC – FR0011766229) объявили о выборе молекулы для проведения доклинических исследований в рамках стратегического сотрудничества по поиску новых методов лечения болезни Паркинсона. Согласно этим диагностическим критериям, чтобы поставить диагноз болезни Паркинсона, нужно сделать три «шага»: распознать синдром паркинсонизма, исключить другие заболевания и найти симптомы, подтверждающие болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Оно неизлечимо, однако, если соблюдать прописанную терапию, можно значительно замедлить его — и прожить ещё десятки лет.
Симптомы и продолжительность жизни при болезни Паркинсона
Раньше на рынке были доступны и препараты компаний Roche и Teva, но еще в 2020 году они сообщили о прекращении поставок по той же причине — препараты было невыгодно поставлять по зарегистрированным ценам. Читать материал полностью.
Трансформация астроцитов in vitro была улучшена с помощью молекул, способных провоцировать перестройку хроматина и активировать несколько сигнальных путей. Однако в исследовании 2020 года предлагается куда более простой метод перепрограммирования астроцитов: достаточно просто заблокировать производство одного-единственного белка. Этот белок синтезируется в астроцитах и ингибирует дифференцировку в нейроны.
Сначала ученые провели трансформацию астроцитов in vitro. Астроциты выделили из среднего мозга и коры мыши и из коры человека. РНК-шпильки работают по принципу РНК-интерференции : они взаимодействуют с информационной РНК конкретного гена и вызывают ее деградацию, что приводит к неспособности клетки произвести белок. Уровень PTB1 в астроцитах упал, что привело к трансформации астроцитов в нейроны. Затем исследователи перешли к экспериментам in vivo: они истощали запасы белка PTB1 в мозге мыши.
Симптомы болезни Паркинсона у мышей были вызваны с помощью токсичного аналога дофамина, 6-OHDA, вызывающего гибель дофаминергических нейронов. Цянь и коллеги использовали трансгенных мышей, продуцирующих cre-рекомбиназу. Это позволяло нацелить вирусный вектор непосредственно на астроциты. Чтобы убедиться, что вирус достиг своей цели, в него встроили ген красного флуоресцентного белка. Такая стратегия также привела к преобразованию астроцитов в нейронные клетки и восстановлению двигательной активности рис.
Рисунок 3. Слева: астроциты мыши. Справа: нейроны, полученные в ходе репрограммирования астроцитов. Результат такой трансформации зависит от области мозга, в которой находятся целевые астроциты. Обнаружено, что астроциты в среднем мозге синтезируют низкие уровни факторов транскрипции Lmx1a и Foxa2.
Эти факторы являются маркерами предшественников дофаминергических нейронов во время развития среднего мозга. Однако истощение белка PTB1 усиливало продукцию этих факторов транскрипции в астроцитах среднего мозга. С другой стороны, воздействие на корковые астроциты приводило к увеличению синтеза факторов транскрипции, характерных для корковых нейронов. При этом клетки переставали продуцировать GFAP — белок, присутствующий в астроцитах. Другими словами, перепрограммирование астроцитов помогло восстановить более 600 погибших дофаминергических нейронов рис.
Рисунок 4. Мозг мыши с «односторонней» болезнью Паркинсона. Сверху — до репрограммирования с помощью shPTB.
Крымчанам стала доступна нейрохирургическая операция по лечению болезни Паркинсона Крымчанам стала доступна нейрохирургическая операция по лечению болезни Паркинсона 18 июня 2023 в 12:34 875 Фото: «Вести Крым» Под местной анестезией жителю Ялты Виктору Кулишову делают небольшой разрез в области головы — около двух сантиметров. Основная сложность операции в том, что врачи должны проникнуть к головному мозгу через так называемую «мишень» диаметром около 4-6 миллиметров — практически через закрытую полость черепа. На первом этапе в мозг вживляют нейростимулятор.
Кроме того, пациент начинает реагировать на лечение гипермоторикой. И приходится радикально менять терапию», — говорит эксперт. Аркадий Райкин. Фото: В.
Сегодня есть методики вмешательств без разреза мозга: через сфокурсированный ультразвук. Кроме того, используется метод глубинной стимуляции мозга — введение электродов в глубинные отделы мозга. В России это доступно в 9 городах, в 11 центрах по квотам. Кроме того, существуют высокотехнологичные инвазивные технологии дозированного введения препаратов апоморфина через подкожную помпу в России помпа пока не зарегистрирована. Есть и технология введения леводопы в виде геля через помпу в 12-перстную кишку, где препарат усиленно всасывается. Последний метод доступен в нескольких регионах страны. Одними из первых его внедрили в Перми. Как рассказывает Юлия Каракулова, в Пермском крае с 2013 года работает Центр экстрапирамидальных расстройств, где наблюдаются пациенты с нейродегенеративными болезнями: «У нас на учете стоит более 2,3 тысячи пациентов с БП. Мы ведем регистр больных и наблюдаем их. Их продолжительность жизни растет на фоне терапии, но растет и количество пациентов с развернутыми стадиями, а такие пациенты становятся зависимыми от родственников: они не могут самостоятельно встать, пойти, иногда не могут остановиться, падают… К сожалению, несмотря на лекарства, болезнь прогрессирует, и возникает феномен изнашивания нейронов, восприимчивых к лекарствам.
Мы смогли внедрить у себя высокотехнологичные методы лечения: из 127 пациентов с тяжелыми стадиями более 50 прошло глубинную стимуляцию мозга — в итоге улучшилось их состояние, уменьшились симптомы, повысилась активность. А два пациента у нас получают лекарственный гель леводопы через стому в кишке — в итоге лекарство не разрушается ферментами в желудке, а всасывается полностью. У этих пациентов — существенное облегчение. Надеюсь, эти методики появятся и в других регионах.
Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона
Он начинается от клеток интерпедункулярного ядра среднего мозга и заканчивается в гипоталамусе и лобных долях головного мозга. Этот путь принимает участие в контроле настроения, поведении и контролирует начало двигательного акта и движений аффективной реакции движений, которые сопровождают эмоции [36]. Основу всех форм паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в чёрной субстанции и полосатом теле [4] и соответственно нарушение функционирования дофаминергических проводящих путей головного мозга. Симптоматика[ править править код ] Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения: тремор , гипокинезия , мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, — а также вегетативные и психические расстройства [21]. Тремор дрожание — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом [37]. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы постуральный, интенционный [21]. Его частота 4—6 Гц движений в секунду. Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги [4].
Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике [38] [39]. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений [40]. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях [41]. Почерк при болезни Паркинсона. На рисунке масштаб не соблюдён видны рваные движения там, где предполагаются плавные линии Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности.
Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия [41]. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка [40]. Лицо маскообразное амимия , взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают [41]. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография [39] [40].
Одним из проявлений олигокинезии уменьшение количества движений является отсутствие физиологических синкинезий содружественных движений. При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу ахейрокинез. При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти.
Человеку нужна инвалидная коляска, либо он становится прикованным к постели.
Необходим круглосуточный медперсонал. У пациента на пятой стадии могут возникать психические осложнения — бред и галлюцинации [10]. Не то, чем кажется: как наш мозг меняет реальность Диагностика болезни Паркинсона Специального теста для обнаружения болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится на основании истории болезни, физикального и неврологического обследования, с учетом анализа жалоб и симптомов [11]. Методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут использоваться для исключения других состояний.
В некоторых странах может также проводиться исследование для оценки сохранности переносчика дофамина в клетках головного мозга DaTscan , что помогает врачам в сложным случаях подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Паркинсона. Кто такие майнд-коучи и зачем нужно тренировать мозг Лечение болезни Паркинсона Терапия основана на изменении образа жизни, медикаментозном лечении и физических упражнениях [12]. Больному нужны адекватный отдых, физическая активность и сбалансированная диета. Важную роль играет нормализация сна. Хронический недосып приводит к сбоям в работе организма и повышенной выработке кортизола — гормона стресса, который также может влиять на развитие нейродегенеративных заболеваний.
Во многих случаях требуются работа с логопедом для улучшения речи, а также лекарства, которые помогут контролировать различные физические и психологические симптомы. Иногда применяются антихолинергические лекарства, которые могут помочь уменьшить тремор. Большинство из них приносят кратковременное облегчение при движении. Препараты может назначать только врач, контролирующий процесс лечения, так как они имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказаны для самостоятельного применения. Хирургические операции рассматриваются, когда одних лекарств и изменения образа жизни становится недостаточно для контроля симптомов болезни.
К таким операциям относится, например, имплантация электродов для хронической электрической стимуляции глубоких структур головного мозга или установка помпы насоса с лекарственным препаратом для его непрерывного введения [14]. Приступать к лечению нужно как можно скорее. Болезнь Паркинсона чревата осложнениями из-за нарушения контроля движений: в легких и ногах малоподвижных пациентов могут образовываться тромбы, не исключены фатальные травмы из-за падений. Поддерживающая терапия помогает уменьшить неприятные симптомы, а также значительно улучшить качество жизни. Нейропластичность: как заставить мозг лучше работать Профилактика болезни Паркинсона Из-за отсутствия знаний о причинах болезни трудно определить способы, чтобы ее избежать.
По данным исследований, на ее развитие влияют образ жизни, в том числе питание и физическая активность [15]. Ученые утверждают, что немаловажную роль в профилактике играют антиоксиданты и аэробные упражнения. Генетическая предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет, но она увеличивает риски. А это может усугубить и без того непростое течение болезни Паркинсона [18].
Татьяна Болотская: «Говорили, когда ставили диагноз, что 20 лет я проживу в более-менее сносном состоянии, а теперь еще таблеток не стало. И что же делать?
Многие зарубежные производители покинули российский рынок. На жизненно необходимые препараты установлена максимальная закупочная цена, которая не устраивает фармкомпании из-за нерентабельности. Пациентам назначали российские аналоги, но и эти препараты, например, Бензиэль, пропали из аптек. Татьяна Анохина: «Даже наши российские лекарства в том режиме, который мне был выписан, хорошо на меня стали действовать. Сейчас у меня руки дрожат, а до этого они у меня уже практически не дрожали». Сейчас люди с болезнью Паркинсона из разных регионов ищут лекарства в чатах.
Татьяна Анохина: «Добрые люди в стране российской есть. Я стала искать в сообществах больных Паркинсоном, кому эти лекарства уже не нужны. Конечно, эти лекарства некоторые просрочены, это тоже влияет» Те, у кого есть возможность, впрок закупают препараты в Белоруссии, Казахстане и Турции за свой счет. При этом нужно отметить, что из аптек пропали не все препараты, некоторые есть в наличии, их выписывают пациентам.
В основном же сегодня заболевание лечат медикаментозно.
И в основном такое лечение снижает прогрессирование болезнь или купирует ее отдельные проявления. Болезнь Паркинсона - заболевание головного мозга с нарушением двигательных функций и другими осложнениями снижение когнитивных функций, психические расстройства и нарушения сна. В мире насчитывается более 55 млн человек с деменцией и ежегодно врачи выявляют почти 10 миллионов новых случаев болезни. Для разработки новых методов лечения специалисты СамГМУ изучают рабочую память здоровых людей и особенности ее нарушения у больных. В 2022 году ученые провели исследование среди 30 здоровых людей.
Российские ученые создали нейростимулятор, который кардинально снижает тремор
Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона. Широко применяется глубокая электростимуляция, которая имеет несомненные преимущества перед хирургическим лечением. Прорыв в лечении: учёные вернули мужчине возможность ходить с помощью нейропротеза. Прорыв в лечении: учёные вернули мужчине возможность ходить с помощью нейропротеза.
Прорыв в лечении болезни Паркинсона — новая методика ускорит восстановление мозга
Улучшение общего состояния пациентов после прохождения курсов лечения Российским методом RANC, а также уменьшение, а затем полное исчезновение скованности и тремора тоже говорит не в пользу нейродегенеративной теории Болезни Паркинсона. Исследователи объявили о начале первой фазы клинических испытаний лечения болезни Паркинсона при помощи нервных клеток, выращенных в лаборатории. Bayer: терапия стволовыми клетками уменьшает симптомы болезни Паркинсона. Лечение основано на применении дофаминергических нейронов, дифференцированных из плюрипотентных эмбриональных стволовых клеток человека. Причины, симптомы, описание болезни Паркинсона. Методы реабилитации и лечения, факторы снижения риска, способы диагностики. Профилактика, прогноз развития болезни Паркинсона.