совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Фонд пенсионного и социального страхования российской федерации. Порядок и условия финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний.

СТРАХОВАНИЕ

В данной статье вы рассмотрите сущность страховой выплаты, а также страховые выплаты при различных видах страхования, в том числе и при обязательных. Страховщик – это юридическое лицо, имеющее лицензию на осуществление страховой деятельности и обязующееся при наступлении страхового случая возместить. пострадавшему ущерб по договору страхования (осуществить страховую выплату). Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом. Выплата застрахованному лицу производится ежемесячно в порядке и сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат, денежных сумм в размере.

Презентация: Управление системой обязательного социального страхования

Замечание 3 Страховые выплаты индексируются с учетом процесса инфляции. Саму частоту, а также коэффициенты индексации определяются Правительством РФ. В законе, который мы рассматривали ранее, также указаны порядок оплаты. Об этом можно прочесть в 15 статье. Порядок выплат по страховому случаю, а также начисления и другие моменты регламентируются законодательством РФ. Все особенности выплат по производственным травмам учитываются при оказании помощи. Пособия по нетрудоспособности выплачиваются государственным социальным страхованием. Поделиться: Следующая статья Обязательное страхование Не нашли нужную информацию? Закажите подходящий материал на нашем сервисе.

В этот же срок желательно передать акт или судебное решение. При этом конкретного срока, когда нужно передать эти документы, в законе нет.

Однако без акта и судебного решения СФР назначит пособие по обычным правилам п. Для оплаты отпуска сотрудника на лечение, направьте в СФР сведения о застрахованном лице, если не направляли их раньше, сведения о приказе на отпуск, а также сведения для расчета размера оплаты отпуска. Кроме того, в фонд нужно направить сведения о способе, как работник хочет получить оплату отпуска. Для этого работник должен подтвердить необходимость конкретного лечения и его стоимость. Например, предоставить чеки, которые подтверждают стоимость лечения, рецепты врача на лекарство, выписку из истории болезни и т. При тяжелом несчастном случае работнику полагаются: стационарная медицинская помощь непосредственно после несчастного случая; амбулаторно-поликлиническая помощь после стационарной помощи или медицинской реабилитации предоставляется в поликлинике, на дому, в дневных стационарах; санаторно-курортное лечение; изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий; в случае реабилитации в санаторно-курортных организациях или территориально удаленных медорганизациях пострадавшему оплачиваются транспортные расходы на проезд туда и обратно, отпуск пострадавшего сверх ежегодно оплачиваемого отпуска , а при необходимости — транспортные расходы, проживание и питание сопровождающего лица; приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий; обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортным средством, а также их ремонт и оплата горюче-смазочных материалов; профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования. Кроме того, работодатель в локальном нормативном акте может установить дополнительные выплаты пострадавшим работникам на их реабилитацию. Например, в Положении о расследовании несчастных случаев на производстве.

При этом, если застрахованный на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени неполного рабочего дня смены или неполной рабочей недели , размер ежемесячной страховой выплаты подлежит уменьшению пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного. В указанном случае территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания — за последний календарный год работы, повлёкшей такое заболевание. Форма заявления застрахованного, форма и порядок направления запроса, форма, порядок и сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации запрашиваемых сведений устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений. В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым настоящего пункта, застрахованный страхователь представит в территориальный орган страховщика справку справки о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчёту с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка справки. При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты. При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учётом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, применённые к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учётом следующих коэффициентов: за 1971 год и предшествующие периоды — 11,2; за 1972 год — 10,9; за 1973 год — 10,6; за 1974 год — 10,3; за 1975 год — 10,0; за 1976 год — 9,7; за 1977 год — 9,4; за 1978 год — 9,1; за 1979 год — 8,8; за 1980 год — 8,5; за 1981 год — 8,2; за 1982 год — 7,9; за 1983 год — 7,6; за 1984 год — 7,3; за 1985 год — 7,0; за 1986 год — 6,7; за 1987 год — 6,4; за 1988 год — 6,1; за 1989 год — 5,8; за 1990 год — 5,5; за 1991 год — 4,3. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 года с учётом коэффициента 6, с 1 января 1991 года по 31 декабря 1991 года — с учётом коэффициента 3. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 года по 31 января 1993 года, увеличиваются с учётом коэффициента 3. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать 72 290,4 рубля. При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты. При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного. Установленный пунктом 12 настоящей статьи максимальный размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Статья 13. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы[ править ] 1. Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи суда при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд. Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечёт утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования. Статья 14. Учёт вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат[ править ] 1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы. Лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователями, страховые выплаты производятся страховщиком. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который производятся указанные выплаты. Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

Презентация на тему Назначение и выплата страхового обеспечения

Территориальный орган Федерального фонда пенсионного и социального страхования РФ в течение 7 дней с момента получения Реестра работников осуществляет выплаты работникам. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. С 1 января 2022 года назначение и выплата страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам на всей территории Российской Федерации производится в проактивном (беззаявительном) порядке. 32. Срок обращения за обеспечением по страхованию. • Застрахованный (лицо, имеющее право на получение страховых выплат) вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Сотрудник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право не только на больничное пособие, но и на оплату реабилитации после травмы, компенсацию морального вреда, страховые выплаты и не только. Узнайте, что из этого выплачивает.

Навигация по сайту

Назначение и выплата обеспечения по страхованию
Порядок назначения и выплаты обеспечения по страхованию
Пострадавшие от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Основание и правовые основы
Основание и правовые основы

Презентация, доклад по праву социального обеспечения Пособие по временной нетрудоспособности

Обязательное страхование ответственности Страхование ответственности — страхование на случаи, когда риск касается ответственности страхователя перед третьим лицом. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья граждан Это страхование определённых категорий государственных служащих, осуществляемое за счёт средств государственного бюджета. Например, обязательное страхование сотрудников Следственного комитета.

В законодательстве закреплено право выбора оснований предоставления страхового обеспечения. Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Законом об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве, иными законами и нормативно-правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию. Утраченный заработок в части оплаты труда по гражданско-правовому договору , в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, и в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, а также моральный вред , причиненный в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, возмещается застрахованному лицу причинителем вреда. Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием Размер пособия по временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Размер единовременной страховой выплаты Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному лицу, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности; лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного лица. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии , пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному лицу как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным лицом после наступления страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты определяется: в соответствии со степенью утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности; исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. В местностях, где установлены районные коэффициенты, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов. Размер ежемесячной страховой выплаты Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного лица, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. В местностях, где установлены районные коэффициенты, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления на 12 общей суммы его заработка с учетом премий, начисленных в расчетном периоде за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу в котором: с ним произошел несчастный случай на производстве; установлен диагноз профессионального заболевания; или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. При наступлении страхового случая по причине профессионального заболевания по желанию застрахованного лица средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной по закону величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Утраченный заработок в части оплаты труда по гражданско-правовому договору , в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, и в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, а также моральный вред , причиненный в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, возмещается застрахованному лицу причинителем вреда. Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием Размер пособия по временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Размер единовременной страховой выплаты Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному лицу, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности; лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного лица. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии , пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному лицу как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным лицом после наступления страхового случая.

Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. В местностях, где установлены районные коэффициенты, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления на 12 общей суммы его заработка с учетом премий, начисленных в расчетном периоде за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу в котором: с ним произошел несчастный случай на производстве; установлен диагноз профессионального заболевания; или по выбору застрахованного установлена утрата снижение его профессиональной трудоспособности. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

При наступлении страхового случая по причине профессионального заболевания по желанию застрахованного лица средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной по закону величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

В других видах личного страхования полагается выплата только части страховой суммы, необходимой для возмещения полученного застрахованным лицом вреда. В случае страхования ответственности страховая компания выплачивает компенсацию третьим лицам, которым был нанесен ущерб в результате действий или бездействия страхователя. Замечание 2 Размер выплаты зависит от нанесенного ущерба, но он не должен превышать размера страховой суммы.

Страховые выплаты при обязательном страховании В Российской Федерации предусмотрены несколько видов обязательного страхования. К ним относят социальное страхование, государственное страхование военнослужащих, ОСАГО, медицинское страхование и т. При государственном социальном страховании выплаты возмещений, пособий или компенсаций застрахованным лицам предусмотрены в случае наступления таких страховых событий, как достижение пенсионного возраста, получение инвалидности, потеря кормильца, болезнь, производственная травма, полная или частичная утрата трудоспособности, беременность и роды, а также уход за ребенком и т. Застрахованными лицами признаются все граждане, заключившие с работодателем страхователем трудовой ил гражданско-правовой договор. К страховым выплатам по социальному страхованию относят: выплату пенсий по старости, инвалидности или при потере кормильца; выплату пособий при временной утрате трудоспособности; выплаты при получении производственной травмы или заболевания , которые также включают в себя оплату медицинских расходов и расходов на реабилитацию; выплату пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребенком и т.

Законодательством также предусмотрены единовременные страховые выплаты, такие как пособие при рождении ребенка и пособие на погребение.

Назначение и выплата обеспечения по страхованию от несчастных случаев

Виды обеспечения по страхованию Обеспечение по страхованию осуществляется. Стоит учитывать и максимальный размер данного пособия по страхованию, который каждый год варьируется в зависимости от лимита по взносам. В 2017 году сумма составляла – 755 тыс. р., а в 2018 – 815 тыс. р. Единовременная страховая выплата. Страховая выплата 2. Страховая выплатаДве точки зренияАкт солидарной ответственности страхователей, 3. Денежная сумма, установленная федеральным законом или договором 4. Через страховую выплату воплощается основная функция страхования 5. Порядок.

Презентация на тему Страховая выплата

Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены. защита посредством обязательного страхования имущественных интересов перевозчика; - определение размера причиненного вреда и порядка его возмещения независимо от вида транспорта и вида перевозок. Постановление Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375 об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового. 14. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВЩИКА Произвести страховые выплаты при наступлении страхового случая При заключении договора страхования имущества.

Порядок и сроки выплаты обеспечения по страхованию презентация